Jordmor Ågot Takle i BAM svarer på spørsmål fra leserne
Parasitten toksoplasmose
Hva skjer i svangerskapet om man er smittet?
SPØRSMÅL:
Eg tenkjer alt for mykje på parasitten toksoplasmose og ynskjer derfor svar på nokre spørsmål:
Viss ein tek blodprøve i slutten av svangerskapet og får påvist toksoplasmose:
1. kan ein då finne ut om ein har vorte smittet før svangerskapet, om det berre er kort tid før?
2. eg veit det går an å ta fostervannsprøve for å påvise om fosteret er smittet, men om ein ikkje vil det grunna risikio, kan ein då vente til barnet er født, ta blodprøve av barnet og ev. starte behandling? eller starte behandling selv om ein ikkje veit om fosteret er smittet?
3. kva er risikabelt med fostervannsprøve? er det risikabelt på slutten av eit svangerskap når fosteret er så stort at ein i praksis kan føda det?
4. viss ein får påvist toksoplasmose tideleg i svangerskapet, kan ein då få behandling selv om ein ikkje veit om fosteret er smittet?
5. kan ein få parasitten på hendene ved å ta i spekemat/rått kjøtt? eller må ein eta det?
6. finnes parasitten i blod eller berre kjøt?
SVAR:
Hei,
Etter mine erfaringer så tenker du for negativt, og har unødvendig angst for Toxoplasmose.
1) Om du tar prøve uansett når i svangerskapet, og er blitt smittet av Toxoplasmose vil svaret fortelle deg om du nylig er smittet eller om det er lenge siden.
2) Det er ingen grunn for å ta fostervannsprøve om du IKKE er smittet. Om det er så at du får en positiv prøve etter at du har blitt gravid, vil legen din vanligvis henvise deg til Rikshospitalet. Der har de det meste/ beste av ekspertise på området. De rådene du der får, bør du følge. De tar ingen risiko.
Les det følgene informasjon som jeg har hentet fra nettet. Dette hjelper deg til å få svar på det du spør om. Er det ennå noe du lurer på er du velkommen til å spørre igjen.
FAKTA: Hva er toksoplasmose?
Toksoplasmose er en sykdom som skyldes en parasitt. Parasitten heter Toxoplasma gondii og kan smitte mennesker i alle aldre. Som regel merker man ikke noe til smitten, eller man får kun lette tegn på sykdom.
I Norge har ca. 11 prosent av de gravide hatt sykdommen og er immune for den. Bare 0,17 prosent blir smittet i løpet av svangerskapet. Om en gravid blir smittet kan parasitten overføres til fosteret og gi lette til alvorlige skader. Alvorlighetsgraden og smitterisiko til fosteret avhenger når i graviditeten man smittes.
Sykdommen er også farlig for mennesker med alvorlige immundefekter som hiv.
Hvordan får man toksoplasmose?
For å få sykdommen skal man smittes med Toxoplasma gondii. Katten er hovedvert for parasitten, hvor den formerer seg i kattens tarmer. Forstadier til parasitter, såkalte oocyster, utskilles med katteavføringen. Disse er ikke smittsomme, men etter modning i et døgn, kan de overføre sykdommen. Når de først er modne er de smittefarlige i mange måneder. Mennesker og mange andre dyrearter kan smittes.
Man får parasittene i seg gjennom munnen og de føres videre til tarmsystemet. Parasittene opptas gjennom tarmveggen til blodet og føres så rundt i kroppen. Til slutt innkapsler de seg i cyster i vevene. Fra disse cystene kan de senere aktiveres og gi sykdom.
Mennesker smittes via avføring fra katter, for eksempel fra forurensede grønnsaker og frukt eller fra "kattetoaletter"/sandkasser. Vi kan også smittes ved å spise kjøtt som inneholder cyster med parasitter.
Man vet ikke hvor lang tid det går fra man har blitt smittet til man eventuelt får symptomer (inkubasjonstiden).
Gravide som smittes kan overføre smitten til fosteret.
Hvordan vil man oppleve sykdommen?
85-90 prosent av dem som smittes med parasitten vil ikke merke noe til det.
De få som blir syke vil som oftest få en mild feber som eneste symptom eller de får feber, hovne lymfeknuter og føler seg trøtte.
Gode råd
Gravide som ikke har vært smittet før eller som ikke vet om de har vært smittet kan ta noen enkle forholdsregler for å redusere smitterisikoen. Parasitten drepes av koking, steking, frysing og vasking med kokende vann.
- Husk alltid å vaske hender etter at du har tatt på rått kjøtt, frukt, bær eller grønnsaker.
- Bruk hansker ved hagearbeid og husk alltid å vaske hendene etterpå.
- Spis ikke rått kjøtt. Kjøtt bør alltid være gjennomstekt eller kokt.
- Frukt, bær og grønnsaker skal alltid vaskes før det spises.
- La andre stelle katten. Hvis den har en "sandkasse" skal andre tømme og rengjøre den hver dag. Ved å gjøre det kan man unngå at oocystene rekker å modne og dermed bli smittefarlige.
Gravide som har katt har ikke større risiko for å få toksoplasmose enn gravide som ikke har.
Risikoen for å bli smittet med toksoplasmose er mye større i sørligere strøk enn her i Norge. Hvis en gravid ønsker å reise på sydenferie anbefaler man at hun testes for antistoffer mot parasitten før hun reiser. Hvis prøven viser at kvinnen har antistoffene er det ikke noe problem, da man ikke smittes mer enn én gang. Hvis prøven derimot viser at hun ikke har vært utsatt for toksoplasmose før, og hun allikevel velger å reise, bør hun testes igjen tre uker etter hjemkomsten. På den måten kan man se om hun er blitt smittet i løpet av ferien og så eventuelt behandle henne.
Hvordan stilles diagnosen toksoplasmose hos legen?
Ved mistanke om toksoplasmose vil legen ta en blodprøve av deg. Blodprøven vil bli undersøkt for antistoffer mot parasitten. Ved hjelp av denne kan legen se om du har vært smittet med toksoplasmose før, og om du har en aktiv infeksjon nå. Hvis man er gravid og det viser seg at man er smittet kan man ta en prøve av fostervannet for å se om fosteret også har blitt smittet.
Hvordan behandles toksoplasmose?
Normalt kreves det ingen behandling om en smittes av toksoplasmose. Noe annet er det om en gravid blir smittet, da sykdommen kan gi lette til alvorlige skader på fosteret.
Behandlingen er en kombinasjon av forskjellige antibiotika.
Hva er prognosen?
Forløpet av toksoplasmose hos voksne er som nevnt nesten alltid mildt og uten problemer. I ytterst sjeldne tilfelle har man sett at sykdommen har gitt betennelse i hjernen (encefalitt), i hjertet (myokarditt) eller i netthinnen i øyet (chorioretinitt).
Når man først har vært smittet med parasitten én gang, lager kroppen antistoffer mot den. Hvis man senere kommer i kontakt med parasitten vil antistoffene forhindre at man blir syk, man har blitt immun mot sykdommen.
Hvis en gravid blir smittet overføres smitten til fosteret i gjennomsnittlig 23 %. Dette tallet varierer etter hvor lang i svangerskapet man er kommet. I første trimester smittes 13 %, mens i tredje trimester smittes 50 % av fostrene. Det er bare noen få av de smittede fostrene som utvikler skader. Risikoen for alvorlige konsekvenser som fosterdød, vannhode og hjerneskade er størst om fosteret smittes i første trimester. Om barnet smittes i tredje trimester kan barnet få betennelse eller arr på netthinnen (chorionretinitt).
I Norge vil det fødes ca. 15-20 barn pr. år som er smittet av toksoplasmose. De aller fleste av disse er friske og har ingen tegn på infeksjon. I gjennomsnitt vil 2-4 barn pr.år få skader etter smitte, hvorav skaden er alvorlige hos 1-2 barn. Det er vist at antibiotikabehandling gitt etter smitte hos den gravide vil redusere antall og alvorlighetsgrad av smitte.
Kilder:
Jenum PA. Diagnosis and epidemiology of Toxoplasmosis gondii infection among pregnant women in Norway. Thesis 1999. ISBN 82-7633-112-2
Ønsker du å spørre vår jordmor om noe?
Ønsker du å lese hva andre har spurt om og hvilke råd jordmor gir?
Denne saken ble første gang publisert 02/05 2014, og sist oppdatert 02/05 2017.